Patricia Moreno SebastianesI; Manuel FortesI; Gustavo Souza Portes MeirellesI, II
IDepartamento de Diagnóstico por Imagem, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP IICentro de Medicina Diagnóstica Fleury, São Paulo, SP
A 26-year-old male patient with lymphoblastic T-cell lymphoma in the chemotherapy consolidation phase (13th week) who was using ARA-C/mitoxantrone presented a condition of feverish neutropenia. He underwent high-resolution chest computed tomography (CT), which depicted a pulmonary nodule in the lower right lobe, with the halo sign (Figure A). Pulmonary sputum culturing showed Aspergillus hyphae growth. A control CT scan after ten days of treatment with intravenous amphotericin-B demonstrated a reduction in nodule size and disappearance of the halo sign (Figure B). Chest radiography in angioinvasive aspergillosis cases is usually nonspecific, with multiple ill-defined nodular opacities. CT scans may show nodules with the characteristic halo sign. This sign is composed of a ground-glass halo that surrounds a denser central nodule. The central nodule corresponds to a septic infarct, while the halo corresponds to the presence of a hemorrhage.
O paciente de 26 anos, com linfoma linfoblástico de células T, na fase de consolidação da quimioterapia (13ª semana), em uso de ARA-C/mitoxantrone, apresentou quadro de neutropenia febril. Ele foi submetido à tomografia computadorizada (TC) do tórax de alta resolução, que evidenciou um nódulo pulmonar com o sinal do halo no lobo inferior direito (Figura A). Na cultura de escarro pulmonar, houve crescimento de hifas de Aspergillus. A tomografia computadorizada de controle, após 10 dias de tratamento com anfotericina-B intravenosa, evidenciou redução das dimensões do nódulo e desaparecimento do sinal do halo (Figura B). A radiografia de tórax na aspergilose angioinvasiva é geralmente não específica, com múltiplas opacidades nodulares mal definidas. Na tomografia computadorizada, podemos observar nódulos com o característico sinal do halo. Este sinal é composto por um halo de vidro fosco que circunda um nódulo central mais denso. O nódulo central corresponde a um infarto séptico e o halo a presença de hemorragia.
REFERENCES
1. Franquet T, Muller NL, Giménez A, Guembe P, de la Torre J, Bagué S. Spectrum of pulmonary aspergillosis: histologic, clinical and radiologic findings. Radiographics 21: 825-837, 2001. [ Links ]
2. Gotway MB, Dawn SK, Caoili EM, Reddy GP, Araoz PA, Webb WR. The radiologic spectrum of pulmonary aspergillus infections. The Journal of Computed Assisted Tomography 26: 159-173, 2002. [ Links ]
3. Marchiori E, Valiante PM, Souza Jr AS. Nódulos com sinal do halo na aspergilose pulmonar angioinvasiva: correlação da tomografia computadorizada de alta resolução com a anatomopatologia. Radiologia Brasileira 35: 195-198, 2002. [ Links ]
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Dr. Gustavo de Souza Portes Meirelles
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Recebido para publicação em: 29/10/2007
Aceito em: 10/03/2008