Maria Fernanda Lima e Costa; Henrique L. Guerra; Fabiano G. Pimenta Junior; Josélia O.A. Firmo; Elizabeth Uchoa
Laboratório de Epidemiologia e Antropologia Médica, Centro de Pesquisas René Rachou, Departamento de Medicina Preventiva e Social, Universidade Federal de Minas Gerais, MG e Fundação Nacional de Saúde, Regional de Minas Gerais (MS/FNS), Belo Horizonte, MG
RESUMO
Foi feita uma avaliação do programa de controle da esquistossomose (PCE/PCDEN) na região da Bacia do Rio São Francisco em Minas Gerais. A área em estudo compreende seis municípios, com 130.000 habitantes e 916 localidades em uma área de 10.722km². As atividades tiveram início em quatro municípios entre 1983 e 1985 e em dois outros em 1987. As principais medidas de controle adotadas foram tratamentos sucessivos com oxamniquine e aplicações de niclosamida em coleções hídricas. A prevalência da infecção pelo Schistosoma mansoni nos primeiros quatro municípios, que inicialmente estava entre 18 e 32%, diminuiu abruplamente após a primeira intervenção (1984/85) e permaneceu em níveis inferiores aos iniciais até a última avaliação realizada (1990/94); tendência semelhante foi observada para a proporção de caramujos infectados. Nestes municípios, a proporção de localidades sem a infecção ou com prevalências inferiores a 5% aumentou em detrimento daquelas com níveis mais altos de prevalência. Nos dois outros municípios, com prevalências iniciais inferiores a 5 %, nãoforam observadas mudanças substanciais nos indicadores endêmicos; a relação custo benefício do programa nos últimos municípios deve ser avaliada e as prioridades redirecionadas para erradicar as áreas focais e prevenir a expansão para áreas indenes. Os autores chamam a atenção para as dificuldades a longo prazo de um programa de controle fundamentado em tratamentos sucessivos. Informações sobre os fatores determinantes da infecção pelo S. mansoni em cada localidade, ou em conjunto de localidades semelhantes, permitiriam a elaboração de medidas complementares ao tratamento mais duradouras e menos dependentes da contínua utilização deste.
Palavras-chaves: Esquistossomose. Controle. Avaliação.
SUMMARY
An evaluation of the control program on schistosomiasis (PCE/PCDEN) was performed in the region of São Francisco river in Minas Gerais. The study area comprises six municipalities, with 130,000 inhabitants and 916 localities situated in an area with 10,722 km² . The activities initiated in 1983-85 in four municipalities and in 1987 in the other two. The main measures of control were repeated treatment with oxamniquine and use of niclosamide. The prevalence of infection by Schistosoma mansoni in the first four municipalities, that was initially around 18 and 32%, dropped abruptly after the first intervention (1983/85) and remained in levels below the initial ones until the last assessment (1990-94); similar trends were observed for the proportion of infected snails. In these municipalities, the proportion of localities without infection or with prevalence below 5 % increased in relation to those with higher prevalence. In the other two municipalities, with initial prevalence below 5%, there were no substantial changes in S. mansoni prevalence or proportion of infected snails; the cost benefit of the program in these municipalities need to be assessed and the priorities redirected to eradicate focal areas and prevent spread to non infected localities. The authors call attention to the difficulties in the long term of a control program based on repeated treatments. Information on factors associated with S. mansoni infection in each locality, or in groups of similar localities, would allow to develop additional measures to treatment that could last longer and be less dependent on the continuous use of chemotherapy.
Key-words: Schistosomiasis. Control. Evaluation.
Texto completo disponível apenas em PDF.
Full text available only in PDF format.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Almeida Machado P. The Brazilian Program for Schistosomiasis Control. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 31:76-86, 1982. [ Links ]
2. Coura JR, Mendonça MZG, Madruga JP. Tentativa de avaliação do Programa Especial de Controle da Esquistossomose (PECE) no Estado da Paraíba, Brasil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 20:67-76, 1987. [ Links ]
3. Coura Filho P, Rocha RS, Lima e Costa MFF, Katz N. A municipal level approach to the management of schistosomiasis control in Peri-Peri, MG, Brazil. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 4:543-548, 1992. [ Links ]
4. Drumond SC. Programa de controle da esquistossomose mansoni no Estado de Minas Gerais. Resumo de Avaliação das Atividades do Projeto de Controle das Doenças Endemicas do Estado de Minas Gerais (1989-1994), Ministério da Saúde, Fundação Nacional de Saúde, Regional de Minas Gerais p.78-80, 1994. [ Links ]
5. Guerra HL. Epidemiologia da esquistossomose mansoni em uma área de média endemicidade em Minas Gerais. Tese, Universidade Federal de Minas Gerais, 1992. [ Links ]
6. Firmo JA. Avaliação clínico-epidemiológica da esquistossomose mansoni em uma área da periferia de Belo Horizonte. Tese, Universidade Federal de Minas Gerais, 1994. [ Links ]
7. IBGE. Fundação Instituto Brasileiro de Estatística. Resultados Preliminares do Censo Demográfico de Minas Gerais, (mimeo)/IBGE – CEI/FJP, 1991. [ Links ]
8. Katz N, Chaves A, Pellegrino JP. A simple device for quantitative stool thick-smear technique in schistosomiasis mansoni. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 14:397-400, 1972. [ Links ]
9. Katz N, Motta E, Oliveira VB, Carvalho EF. Prevalência da esquistossomose em escolares no Estado de Minas Gerais. In: Resumos do XVI Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, João Pessoa, p. 102, 1978. [ Links ]
10. Katz N. Experiencias com quimioterapia em grande escala no controle da esquistossomose no Brasil. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 22:40-51, 1980. [ Links ]
11. Kloetzel K, Schuster NH. Repeated mass treatment of schistosomiasis mansoni: experience in hyperendemic areas of Brazil. I. Parasitological effects and morbidity. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 81:365-370, 1987. [ Links ]
12. Lima e Costa MFF, Magalhães MHA, Rocha RS, Antunes CMF, Katz N. Water contact patterns and socio-economic variables in the epidemiology of schistosomiasis mansoni in an endemic area in Brazil. Bulletin of the World Health Organization 65:57-66,1987. [ Links ]
13. Lima e Costa MFF, Rocha RS, Leite MLC, Carneiro RG, Colley D, Gazzinelli G, Katz N. A multivariate analysis of sociodemographic factors, water contact patterns and Schistosoma mansoni infection in an endemic area in Brazil. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 33:58-63, 1991. [ Links ]
14. Lima e Costa MFF, Rocha RS, Coura Filho P, Katz N. A 13 year follow-up of treatment and snail control in an endemic area for Schistosoma mansoni in Brazil: incidence of infection and reinfection. Bulletin of the World Health Organization 71:197-205, 1993. [ Links ]
15. Lima e Costa MFF, Rocha RS, Magalhães MHA, Katz N. Um modelo hierárquico de análise das variáveis sócio econômicas e dos padrões de contatos com águas associados à forma hepatoesplênica da esquistossomose. Cadernos de Saúde Pública 10 (supl.2):241-253, 1994. [ Links ]
16. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Registro para determinação do potencial de transmissão das coleções hídricas (Tabela), 1987. [ Links ]
17. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Manual do guarda de esquistossomose: instruções para coproscopia/ medicação, Brasília, 1988. [ Links ]
18. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Regional de Minas Gerais. Cronograma Físico Financeiro e Plano de Aplicação (Tabelas) n° 01 e 02, 1993. [ Links ]
19. Silveira AC. Controle da esquistossomose no Brasil. Memórias do Instituto Oswaldo Cruz 84 (suppl. I):91, 1989. [ Links ]
20. Thuin MMB. Mobilização comunitária – FNS. Programa de Controle da Esquistossomose Mansoni no Estado de Minas Gerais. Resumo de Avaliação das Atividades do Projeto de Controle das Doenças Endemicas do Estado de Minas Gerais (1989-1994), Ministério da Saúde, Fundação Nacional de Saúde, Regional de Minas Gerais p. 133-135, 1994. [ Links ]
21. Uchoa ME, Lima e Costa MFF. Projeto de pesquisa para avaliação do impacto de programas IEC/MC no controle das doenças endemicas em cinco Estados do Nordeste: sub-projeto Minas Gerais. Ministério da Saúde, Fundação Nacional de Saúde, CODEPRO, Banco Mundial/PNUD, 1994. [ Links ]
22. World Health Organization. The control of schistosomiasis. WHO Technical Report series No. 830, Geneve, 1994. [ Links ]
Endereço para correspondência:
Dra. Maria Fernanda Lima e Costa.
Laboratório de Epidemiologia e Antropologia Médica
Centro de Pesquisas René Rachou.
Caixa Postal 1743, 30161- 970 Belo Horizonte, MG.
Recebido para publicação em 16/12/95.
Trabalho financiado pela Fundação Nacional de Saúde/ CODEPRO/Banco Mundial e pela Financiadora de Estudos e Projetos (FINEP).
