César C. CubaI; Elmer A. Llanos-CuentasI; Air C. BarretoI; Albino V. MagalhãesI; Edinaldo L. LagoII; Steven G. ReedIII; Philip D. MarsdenI
INúcleo de Medicina Tropical e Nutrição, University of Brasília, 70910, Brasília, DF, Brazil IISUCAM, Ministry of Health Brazil IIICornell Medical Center, New York
ABSTRACT
Leishmanial parasites were detected in 71.2% of patients with cutaneous disease and 48% of patients with mucosal disease, using principally scanning of imprints mears and histological sections and hamster inoculation.
Parasites were more frequent in early cutaneous lesions (p < 0.005) o fless than two month duration. Also they were more common in multiple than single mucosal lesions (p < 0.02) in spite of considerable prior glucan time therapy in the former group. 93% of cutaneous lesions had a positive leishmanin skin test and most of the negatives occurred in patients with lesions of less than one month duration. 97% of patients with single mucosal lesion and 79% with multiple mucosal lesions had a positive skin test. 86% of cutaneous disease and 90% of mucosal disease was associated with a positive indirect immunofluorescent antibody test at a ≥ 1/20 dilution. In both groups multiple lesions were associated with higher titres and titres were significantly higher in patients with mucosal disease compared with cutaneous disease (p < 0.01).
Keywords: Leishmania braziliensis braziliensis. Parasite isolation. Immunodiagnosis.
RESUMO
O emprego de esfregaços por aposição (imprint), cortes histológicos e inóculo em hamster foram, em conjunto, capazes de detectar Leishmania em 71,2% de pacientes com acometimento cutâneo e 48% com acometimento da mucosa.
Os parasitos eram mais freqüentes em lesões cutâneas recentes (p. < 0,005) do que após dois meses de duração. Também eram mais freqüentes em lesões múltiplas da mucosa do que naquelas isoladas (p < 0,02) embora o primeiro grupo tivesse recebido anteriormente terapia por glucantime. 93% dos pacientes com lesões cutâneas tiveram o teste de leishmania positivo sendo que a maioria dos casos negativos ocorreu em pacientes cujas lesões tinham menos de um mês de duração. 97% dos pacientes com uma única lesão da mucosa e 79% daqueles com múltiplas lesões foram positivos para o teste de leishmanina.
O teste de imunofluorescência indireta apresentou positividade em diluições de 1:20 em 86% dos casos de acometimento cutâneo e 90% daqueles de acometimento da mucosa. Nos dois grupos as lesões múltiplas estavam associadas com os títulos mais altos e estes eram significativamente mais altos nos pacientes com acometimentos da mucosa quando comparados com os casos de compromentimento cutâneo p^0,01).
Palavras-chave: Leishmania braziliensis braziliensis. Isolamento de parasito. Imunodiagnóstico.
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Recebido para publicação em 16/8/84.
This work was supported by the Brazilian Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq – Grants No. 403682/82 and 403690/82), the Brazilian Ministry of Health (SUCAM), UNDP/World Bank/W.H.O. Special Programme for Research and Traíning in Tropical Diseases and a United States Public Service grant (AI 16282-04) administered by the Department of International Medicine, Cornell Medical College, New York.
