Elmer A. Llanos-CuentasI; Philip D. MarsdenI; Edinaldo L. LagoII; Air C. BarretoI; César C. CubaI; Warren D. JohnsonIII
INúcleo de Medicina Tropical e Nutrição, University of Brasília, 70910 Brasília, DF, Brazil IISUCAM, Brazilian Ministry of Health IIICornell Medical College, New York, USA.
ABSTRACT
The clinical records of 182 patients with cutaneous leishmaniasis probably due to Leishmania braziliensis braziliensis are analysed. 68% had a single lesion which was usually an ulceron the lower anterior tibial third. Many had short histories of one to two months and all age groups were represented 13% had closed lesions of a verrucose or plaque like nature.
Evolution of these skin lesions after treatment was related to the regularity of antimony therapy. Although healing usually occurred in three months, the time to scarring after commencing treatment was variable and related to the size ofthe lesion (p < 0.01). Usually if sufficient antimony treatment was given the lesion closed.
Seven of the ten patients with initially negative leishmanin skin tests converted to positive after treatment. A significant decline of indirect fluorescent antibody titres occurred in patients followed, during and after therapy.
Keywords: Cutaneous leishmaniasis. Leishmania braziliensis braziliensis. Clinical presentation. Evolution. Treatment.
RESUMO
Foram analisados os dados clínicos de 182 pacientes com leishmaniose cutânea, provavelmente causada por Leishmania braziliensis braziliensis. Sessenta e oito por cento apresentavam uma única lesão, usualmente uma úlcera, na terça parte inferior anterior da tíbia. Todos os grupos etários estavam representados e muitos apresentaram histórico de um a dois meses. Treze por cento apresentavam lesões fechadas de natureza verrucosa ou em placa.
Após tratamento, a evolução destas lesões foi relacionada à regularidade da terapia por antimônio. Embora a cura usualmente ocorresse em três meses, o tempo de cicatrização, após o início de tratamento, foi variável e relativo ao tamanho da lesão (p < 0.01). Em geral a lesão fechava quando era dado suficiente antimônio como tratamento.
Sete entre dez pacientes que apresentavam teste cutâneo negativo para leishmania tomavam positivos após o tratamento. Observou-se por fluorescência indireta, um declínio significante nos títulos de anticorpos em pacientes acompanhados durante e após a terapia.
Palavras-chave: Leishmania braziliensis braziliensis. Apresentação clínica. Evolução. Tratamento.
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Recebido para publicação em 16/8/84.
This work was supported by the Brazilian Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq – Grants No. 403682/82 and 403690/82), the Brazilian Ministry of Health (SUCAM), UNDP/World Bank/W.H.O. Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases and a United States Public Service grant (AI 16282-04) administered by the Department of International Medicine, Cornell Medical College, New York.
