Maurício Gomes Pereira
RESUMO
Esse trabalho apresenta análise sobre a associação entre interrogatório de picada do barbeiro e resultados da reação de fixação de complemento. O propósito foi estimar, nas condições usuais de funcionamento de um serviço de saúde, o valor diagnóstico do interrogatório sobre picada do barbeiro em infecção chagásica. Só foram incluídos aqueles indivíduos cujos exames laboratoriais estavam confirmados, positivos ou negativos. Foram retirados da análise 259 pessoas com reações divergentes. Na anamnese, ao mesmo tempo que a pergunta sobre antecedentes de picada de inseto era feita, eram mostrados 5 insetos adultos. Os resultados foram os seguintes em 2.154 pessoas: prevalência da infecção pelo exame laboratorial (14,5%) e de história positiva de contato com o barbeiro (11,5%). A coincidência de exame e história positivos ocorreu em 2,5% e de ambos negativos em 76,5%, perfazendo um total de concordância de 79% (eficiência do interrogatório). A sensibilidade do interrogatório foi baixa (17,3%) e a especificidade alta (89,5%). O valor preditivo de uma história positiva de picada de barbeiro foi de apenas 21,5% e a de história negativa, 86,5%. Esses dados apontam para a pouca utilidade de interrogatórios em rastreamento de infecção chagásica, epoderiam mesmo não serem realizados em bancos de sangue, ao menos que esforços sejam feitos para que a sua precisão seja aumentada.
Palavras-chave: : Doença de Chagas. Rastreamento. Avaliação epidemiológica.
ABSTRACT
The association between responses to an inquiry about contact with triatomid bugs and the confirmation of infection by complement fixation test is examined in a group of 2.154 cases from a hospital blood bank. The laboratory examination revealed a prevalence of infection of 14,5% and the inquiry a positive contact history of 11,5%. However, positive findings for both methods coincided in only 2,5%, while negative findings coincidedin 76,5%. The total concordance of findings, or the efficacy of the inquiry to correctly indicate the State of infection, was 79%. The sensitivity of the screening instrument was low (17,3%) and the specificity high (89,5%). The predictive value of a positive history of contact was only 21,5%, while that of a negative history was 86,5%. These results indicate that inquiries carried out in this way are of little value in screening for Chagas’disease and should be discontinued in blood banks, unless their precision can be enhanced.
Keywords: Chagas’ disease. Screening. Epidemiologic evaluation.
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Endereço para correspondência:
Dr. Maurício Gomes Pereira
Departamento de Medicina Geral e Comunitária
Universidade de Brasília
70910
Brasília, DF, Brasil.
Recebido para publicação em 21/5/84.
