Adrelírio J. Rios GonçalvesI; F. Santino FilhoII; Reynaldo Quagliota Jr.III; Lúcia Emi SuzukiIV
IMédico Assistente do Serviço de Clínica Médica e do Hospital Isolamento Fnancisco Castro IIAssistente do Serviço de Clínica Médica IIIResidente-Senior de Clínica Médica IVResidente-Júnior de Clínica Médica
RESUMO
São apresentados 6 casos graves do síndrome de Weil.
Especial atenção é dada aos 2 primeiros pacientes, desde que em ambos houve confusão inicialmente com quadros abdominais agudos de caráter cirúrgico ao lado de quadro de choque no início da sintomatologia. Um deles apresentou posteriormente na evolução hemorragia digestiva fulminante e incoercível responsável pela evolução fatal.
Nos 4 restantes o quadro clínico foi dominado pela icterícia geralmente severa, insuficiência renal aguda, manifestações neuropsíquicas, necessitando todos êles terapêutica pela diálise peritoneal, ao lado de outros recursos terapêuticos que poderão ser usados nestas formas graves.
Atenção também é despertada no sentido de enquadramento sistemático das leptospiroses no diagnóstico diferencial das icterícias, desde que são freqüentes entre nós.
SUMMARY
Six cases of Weil’s disease are presented.
The first two patients deserve special atention, since both presented acute abdominal surgical syndromes, as well as shock in the beginning of their disease.
One of them had fulminant gastrintestinal hemorrhage leading to death.
In the other 4 cases, severe icterus, acute renal insufficiency, neurologia and psychiatric manifestations prevailed in the clinical picture. All of them had peritoneal dyalisis and supportive cure.
Since leptospirosis is frequent in our country it should be always included in the differential diagnosis of icterus.
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BIBLIOGRAFIA
1) Arean, V. M. – The pathologic anatomy and pathogenesis of fatal human leptospirosis (Weil’s disease). An. J. Path., 40: 393, 1962. [ Links ]
2) Ball, H. A. – Leptospiral jaundice. A report of two cases. Am. J. Clin. Path., 3: 283, 1933. [ Links ]
3) Edwards, G. A. and Domm, B. M – Human leptospirosis. Medicine, 39: 117, 1960. [ Links ]
4) Edwards, G. A. and Weir, T. F. – Leptospiral jaundice simulating common duet obstruetion. Am. Surgeon, 30: 619, 1964. [ Links ]
5) Machado da Silva, R. – Estudo clínico e laboratorial da leptospirose icterohemorrhagiae. Tese. Bahia, 1966. [ Links ]
6) Mc Crumb, F. R. Jr., Stockard, J. L., Robinson, C. R., Turner, L. H., Levis, D. G., Maisey, C. W., Kelleher, M. F., Gleisher, C. A., and Smadel, J. S. – Leptospirosis in Malaya. Sporadic cases among military and civilian personnel. Am. J. Trop. Med. and Hyg., 6: 238, 1957. [ Links ]
7) Pereira da Silva, J. J., Paiva, L. M., Souza Netto, B. A., Guedes e Silva, J. B., Coura, J. R. – Estudo preliminar das leptospiroses no Estado do Rio de Janeiro. Rev. Soc. Br as. Med. Trop. 2 (6): 317, 1968. [ Links ]
8) Resende, M., Lobão, A., Brito Melo, G., Costa, C. A. – Primeiros casos de leptospirose diagnosticados sorològicamente em Belém. Anais Inst. Med. Trop., 23: 245, 1966. [ Links ]
9) Rios Gonçalves, A. J.; Santino Filho, F.: Duarte, F. – Doença de Weil. Aspectos epidemiológicos. clínicos, laboratoriais e anátomc-patológicos de 14 casos. Boi. Cent. Est. Hosp. Serv. Est., 19: 147-166, 1967. [ Links ]
10) Rios Gonçalves, A. J. Oliveira, S. M. R. – Doença de Weil simulando obstrução do colédoco. Bol. Cent. Est. Hcsp. Serv. Est., 19: 127-133, 1967. [ Links ]
11) S. Juan, F.; Duarte, F.; Treiger, M. e Rios Gonçalves, A. J. – Aspectos histológicos e funcionais do fígado na leptospirose ictero-hemorrágica. O Hospital. 74: 95, 1968. [ Links ]
12) Tartari, J. A., Wajchenberg, B. Veronesi, R., Biehmer, O., Meira, J. A., Cintra, A. B. U. – Pancreatite aguda na leptospirose ictero-hemorrágica. Rév. Med. e Cir. São Paulo, 13: 37, 1953. [ Links ]
* Trabalho do Serviço de Clínica do Hospital dos Servidores do Estado.
