Egomar L. EdelweissI; Sofia M. MartinsII
IProfessor da Disciplina e Diretor do Serviço. Docente Livre da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul IIAssistente da Disciplina. Médico do Serviço
RESUMO
São descritos 10 casos de tétano do recém-nascido e 19 de tétano não umbilical, tratados pelo diazepam, como único medicamento mio-relaxante e ansiolítico. Houve 7 mortes entre os primeiros (70%) e 4 entre os últimos (21,1%).
A experiência anterior do Serviço acusava mortalidade de 90% para os casos de tétano umbilical e 25,2% para os outros.
Conquanto a diferença entre os grupos não possa ser considerada significativa, somos conduzidos a concluir:
1.°) – A ação mio-relaxante e ansiolítica do diazepam mostrou ser, nestas observações, pelo menos igual e, provàvelmente, superior às outras drogas até agora empregadas isoladamente ou em associação, em nosso Serviço;
2.°) – Sua administração por via venosa, a mais eficiente, é de fácil realização. Não houve em nossa casuística, apesar de longos períodos do uso do fármaco, nenhum caso de tromboflebite;
3.°) – Embora muitas vêzes as doses empregadas tenham sido freqüentemente muito elevadas os fenômenos colaterais imputáveis à droga são mínimos;
4.°) – Em nenhum caso se pode atribuir ao medicamento a responsabilidade pelos desenlaces fatais ocorridos.
ABSTRACT
We describe ten cases of tetanus in the newborn and nineteen cases of no umbilical tetanus, treated by diazepam, as the only muscle relaxant and tranquillizer medicine.
There were seven deaths among the first ones (70%) and four among the last ones (21,1%).
The former experiment of the Service showed a mortality of 90% for the cases of umbilical tetanus and 25,2% for the others. Although the difference between the two groups cannot be considered significant, we are forced to conclude that:
1st: – The muscle relaxant and tranquilizer action of diazepam showed to be in these observations, at least equal and probably superior than the other drugs so far used isolately or in association, in our Service;
2nd: – Its administration by the veint the most efficient, is of easy accomplishment. We did not notice in any of our cases, in spite of the periods of usage of diazepam, any case of thrombophlebitis;
3rd: – Although many times the doses given have been frequently high, the collateral manifestations due to the drug were of very little importance;
4th: – In none of the fatal cases we can blame the drug for that.
RÉSUMÉ
Les auteurs font la description de 10 observations de tétanos du nouveauné et de 19 autres personnes plus agées, traitées par le diazepam, utilisé comme Vunique drogue relaxante et ansiolytique. Ils ont eu 7 décès parmis les nourrissons (70%) et 4 parmis les autres malades (21,1%).
La mortalité par tétanos néo-natal était précédemment 90% et 25,2% dans les autres tétaniques hospitalisés dans le Service.
Quoique la différence ne peut pas être considerée significative entre les deux groupes, nous pouvons arriver aux conclusions suivantes:
1) – L’action mio-relaxante et ansiolytique du diazepam a demontré être dans ces observations, au moins égale et, probablement, supérieure à celle des autres médicaments similaires utilisés, isolés ou en assocíation par les AA. dans le traitement du tétanos;
2) – L’administration intraveineuse, la plus efficace, doit être la voie de choix. Même dans les cas de traitement prolongé on n’a pas observé des thrombophlebites;
3) – Bien que souvent les doses qu’on a fait usage étaient frequemment très hautes, les effets secondaires ont été toujours insignifiants;
4) – On n’a pu jamais inculper le médicament par quelqu’un des décès survenus.
ZUZAMMENFASSUNG
Zehn Fälle über Tetanus teu Neugeborenen und 19 bei anderen Menschen mit diazepam, behandelt, sind als das einzige muskelrelaxie rende un beruhigende beschrieben. Es wurden 7 Todesfälle in ersten (70%) und 4 in zweiten Fall (21,1%) registriert.
Die worhergehende Erfahrung der Abteilung zeichnete 90% Mortalität für die Tetanus neonatorum und 25,2% für andere Fälle an.
Obwohl der Unterschied zwischen beiden Gruppen nicht ais bedeutungsvoll Geschätzt werden kann, dürfen wir doch zu folgenden Entschluss kommen:
1) – Die muskelrelaxierende und beruhigende Aktion, die wir in userer Abteilung oder mit anderen Mitteln benützen, zeigte sichbis jetzt, in diesen Beobachtungen gleich oder besser àls alie anderen Medi. kament;
2) – Die Anwendung dieses Heilmittel durch die Venen fliessend ist sehr einfach und die beste. Wir hatten keinen einzigen Fali von Thrombophleebites wàhrend der Zeit in der wir sie benutzten;
3) – Obwohl die benutzten Dosen “ofters sehr hoch waren, können wir versichers dass die Nebenercheinungen, die ihr zugeschrieben, sehr Klein sind;
4) – In keinem Fall kann man dem Medikament die Verantwortung Fürdie vorgekommenen Todesfällgeben.
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Trabalho realizado no Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias da Faculdade Católica de Medicina de Porto Alegre.
