Bernardo da Silva Cardoso; Heitor Vieira Dourado; Maria da Conceição Nascimento Pinheiro; José Angelo Barlleta Crescente; Walter Wanderley Amoras; Jorge Baena; Sandra Saraty
Núcleo de Medicina Tropical da Universidade Federal do Pará. Fundação Nacional de Saúde. Apoio financeiro: Laboratório Mepha - Switzerland.
RESUMO
Com o objetivo de avaliar a eficácia e tolerância do artesunato no tratamento da malária falciparum não complicada em área endêmica do Estado do Pará, 153 pacientes foram randomizados e estudados em três grupos, distribuídos por esquema terapêutico (I recebeu mefloquina lOOOmg; II utilizou artesunato lOOOmg; III usou a combinação de 600mg de artesunato seguida de 500 de mefloquina). A avaliação constou de exame clínico e parasitológico diariamente nos primeiros 7 dias e semanalmente até o 35o dia do acompanhamento e de análise bioquímica e hematológica realizada antes e no 7o dia, visando o controle de ema e a identificação de possíveis efeitos associados á admmistração das drogas. Os grupos estudados foram homogêneos quanto ao sexo, parasitemia e presença de febre. O tempo para desaparecimento da parasitemia foi mais curto nos grupos II e III, respectivamente, cujos esquemas terapêuticos empregaram artesunato. O desaparecimento da febre foi mais rápido no grupo tratado com a combinação das drogas. Alterações clínicas e bioquímicas associadas a administração das drogas não mostraram diferenças significativas entre os grupos estudados. O desaparecimento precoce da febre e parasitemia, e a ausência de importantes efeitos indesejáveis, sugerem que artesunato administrado isoladamente ou em combinação com mefloquina constituem medidas terapêuticas capazes de contribuir para o controle da doença na região.
Palavras-chaves: Artesunato. Antimalárico. Eficácia. Malária falciparum. Mefloquina.
ABSTRACT
With the objective to evaluate the efficacy and tolerance of artesunate in the treatment of non-complicatedfalciparum malaria in endemic area of the State of Pará, 153 patients were randomized and studied in three groups, distributed by therapeutical scheme (I received mefloquine lOOOmg, II used artesunate 600mg followed by mefloquine 500mg). Evaluation was made by daily clinical and parasithological examination, in the first 7 days, and weekly until the 35th day of the follow up. Biochemical and hematological analysis previously done and on the 7th day, targetting cure control and identification of possible effects related to drugs administration. As to sex, parasitemy and fever, studied groups were homogeneous. Time for parasitemy disappearence was shorter in the groups II and III respectively, whose therapeutical schemes had artesunate. Fever disappereance was quicker in the group treated with the combination of drugs. Clinical and biochemical alterations associated with drugs administration did not show significant differences among the studied groups. Early disappearence of fever and parasitemy, and absence of important side effects suggest that artesunate, isolated or administrated in combination with mefloquine, constitutes an able therapeutical procedure to contribute for disease control in that region.
Keywords: Artesunate. Anti-malaric. Efficacy. Falciparum malaria. Mefloquine.
Texto completo disponível apenas em PDF.
Full text available only in PDF format.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Alecrin WD, Silva Junior RC, Chaves AGS, Chalub LMC, Alecrin MGC, Silva EB. Tratamento da malária Plasmodium falciparum com a associação de artemether mais mefloquina. In: Resumos do XXXI Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, São Paulo p. 160, 1995. [ Links ]
2. Amoras WW. A garimpagem na Amazônia: doenças, desordem e descaso. Uma visão do garimpo do Crepari (PA). Tese de mestrado, Universidade Federal do Pará, Belém, PA, 1991. [ Links ]
3. Bhatt KM. Mephaquin (mefloquina) in treatment of clroloquine resistant falciparum malaria patients in Nairabi, Kenia. In: Abstract of XIII International Congress for Tropical Medicine and Malaria, Jomtien, 1992. [ Links ]
4. Bunnag D, Kanda T, Karbwang Y, Thimasarn K, Pingpak S, Harinasuta T. Artemether-mefloquine combination in multidrug resistant falciparum malaria. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 89:213-215,1995. [ Links ]
5. Couto AA, Calvosa VS, Lima JE, Souza JM. Evolução da resistência in vitro das cepas do Plasmodium falciparum a antimaláricos em áreas de prospecção de ouro no Estado do Amapá entre 1982 e 1990. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 26:215-220,1993. [ Links ]
6. Couto AA, Calvosa VS, Santos MA, Souza JM. Resistência in vitro de cepas do Plasmodium falciparum isolados no sul do Estado do Pará, em diferentes períodos: emergência de casos de mukiresistência. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 26:5-9,1993. [ Links ]
7. Dourado HY Abdon NP, Martins SJ. Falciparum malaria epidemiology in latin America, biologia and clinical considerations, treatment and prophylaxis. Infectious Disease Clinics of North America 8:207-223,1994. [ Links ]
8. Lachi J. M. Introduction to sample Size Determination and Power Analysis for Clinical trials control. Clin.Trials 2:93-113,1981. [ Links ]
9. Looareensuwan S, Kyle DE, Viravan C, Vanijanonta S, Wilairatana P, Charoenlarp P, Canfield CJ, Webster HK. Treatment of patient with recrudescent falciparum malaria with a sequential combination of artesunato and mefloquine. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 47:794-799,1992. [ Links ]
10. Looareensuwan S, Viravan C, Vanijanonta S, Wilairatana P, Suntharasamai F! Charoenlarp F! Arnold K, Kyle DE, Canfield CJ, Webster HK, Randomised trial of artesunate and mefloquine alone and in sequence for acute uncomplicate falciparum malaria. The Lancet 339:821-824, 1992. [ Links ]
11. Organizacion Mundial de la Salud. La Lucha mundial al paludismo. Boletin de la Oficina Sanitaria Panamericana 116:477-482, 1994. [ Links ]
12. Marques A. Dados Epidemiológicos de malária na Amazônia por município, referente a 1992. Revista Brasileira de Medicina Tropical 26:43-59, 1993. [ Links ]
13. Marques AC, Gitierrez HC. Combate a malária no Brasil: evolução, situação atual e perpectivas. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina tropical 27 (supl):91-108,1994. [ Links ]
14. Neifer S, Kremsner PG. Drug susceptibility of Plasmodium falciparum in the western Amazon Region State of Acre, Brazil. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 33:205-211, 1991. [ Links ]
15. Nguyeu Duy SY. Administración oral de artemisina contra la malaria. Boletin de la Oficina Sanitaria Panamericana 115:342-343,1993. [ Links ]
16. Niangué J. Clinical study of Mephaquin (Mefloquine) in the treatment of chloroquine- resistant falciparum malaria in Abdjan, Ivory Coas. In: Abstract of Xin International Congress for Tropical Medicine and Malaria, Jomtien, 1992. [ Links ]
17. Organización Mundial de la Salud. Chinese herb remedy beats multi-drug resistant malaria. Feature No. 175, abril de 1994. [ Links ]
18. Silva RSU, Souza JM, Pinto AYN, Calvosa VSP, Abdon NR Gonçalves ER, Viana RM. Papel do artesunato em comprimidos no trabalho da FNS- CR do Para, 1993- In: XXX Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, Salvador, p. 271,1994. [ Links ]
19. Some- EkobeA, Somo- Moyou R,Lohoue J. Efficacy and tolerance of mephaquin in a malaria-endemic zone. In: Abstract of Xin International Congress for Tropical Medicine and Malaria, Jomtiem, 1992. [ Links ]
20. Than M, Tha KK, Aye SS, Soe AY, Win K. Multidrug resistant falciparum malaria treated with mefloquine and sodium artesunate. In: Abstract of XI International Congress for Tropical Medicine and Malaria,Thailand, 1992. [ Links ]
21. Uchôa R, Coelho PKP, Miranda R, Pereira J, Lopes J, Storch M, Souza JM. Artemisinina em esquemas alternativos no Tratamento da malária falciparum, Marabá-PA. In: Resumo do XXXI Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, São Paulo p. 160,1995. [ Links ]
Recebido para publicação em 10/02/95.
Núcleo de Medicina Tropical da Universidade Federal do Pará. Fundação Nacional de Saúde.
Apoio financeiro: Laboratório Mepha – Switzerland.
Endereço para correspondência:
Dra Maria da Conceição N. Pinheiro.
Av. Generalíssimo Deodoro 92, Bairro Umarizal, 66055- 240 Belém, PA.
