Jackson Mauricio Lopes Costa; Marta Solange C. Moraes; Ana Cristina R. Saldanha; Aldina Barral; Marcelo N. Burattini
ABSTRACT
The authors report a case of a male patient from Bacabal, MA with diffuse cutaneous leishmaniasis (DCL), for at least nine years, with 168 lesions on his body. These were tumour-like nodules with some ulceratmi. He usedpentavalent antimonial (glucantime®) and an association of gamma interferon plus glucantime with improvement of the lesions but relapsed later. Recently, pentamidine isethionate (pentacarinat®) was given a dosage of 4mg/kg/weight/day on alternate days for 20 applications. After 3 months a similar course of 10 application was given 2 times. Later he developed diabetic signs with weight loss of 10kg, polydypsia, polyuria and xerostomia. The lower limbs lesions showed signs of activity. Blood glucose levels normalised and remain like this at moment. Attention is drawn to the fact that pentamidine isethionate should be used as a therapy option with care, obeyng rigorous laboratory controls including a glucose tolerance test.
Keywords: Diffuse cutaneous leishmaniasis. Pentamidine isethionate. Diabetes mellitus. Maranhão State.
RESUMO
Os autores relatam o caso de um paciente procedente de Bacabal, MA, portador de leishmaniose cutânea difusa (LCD) há 9 anos, apresentando um total de 168 lesões distribuídas pelo corpo, de caráter nódulo tumoral e algumas ulceradas, tendo sido submetido a tratamentos anteriores á base de antimonial pentavalente (glucantime®) e associação interferom gamma+glucantime® com melhora e posterior recidiva das lesões. Recentemente quando da utilizaçã o do medicamento iso tianato de pentamidina (pentacarinat®) na dose de 4mg/kg/peso/dia, aplicados 1M em dias alternados em 3 séries de 20, 10, 10 aplicações com intervalos entre as séries de 3 meses. Na evolução do tratamento desenvolveu um quadro de perda de peso 10kg, polidpsia, poliúria, xerostomia, lesões de membros inferiores com sinais de atividade. Glicemia em jejum 420mg/dl, presença de glicose e corpos cetônicos na urina. Instituída insulinoterapia houve melhora do quadro e retorno dos níveis glicêmicos permanecendo estãvel até o presente momento. Alerta-se os clínicos que devido a disponibilidade da pentamidina como opção terapêutica, a mesma deve ser usada com critérios, obedecendo rigoroso controle laboratorial incluindo os níveis glicêmicos dos pacientes.
Palavras-chave:Leishmaniose cutânea difusa. Isotionato de pentamidina. Diabetes mellitus. Estado do Maranhão.
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Recebido para publicação em 14/09/94.
Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Maranhão, São Luis,. MA, Universidade Federal da Bahia, Salvador, BA e Escola Paulista de Medicina/EPM, São Paulo, SP,Brasil.
Adress to correspondence:
Prof. Jackson M.L. Costa.
Dept° Patologia/FM/UFMA.
Pavilhão Pedagógico.
Pça Madre Deus 2,65025-560
São Luis, MA.
Fax (098) 222-5135.
