J. B. Guedes e SilvaI; Lélia Magalhães PaivaII; João José Pereira da SilvaIII; Manoel Barreto NettoIV; J. Rodrigues CouraV
IAssistente no Serviço de Anatomia Patológica do Departamento de Patologia do H.U.A.P. (U.F.F.) IIAssistente no Serviço de Anatomia Patológica do Departamento de Patologia do H.U.A.P. IIIAssistente no Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Departamento de Medicina Interna do H.U.A.P. (U.F.F.) IVProfessor Catedrático de Anatomia e Fisiologia Patológicas da Faculdade de Medicina da U.F.F. (U.F.F.) VProfessor Regente da Clínica de Doenças Tropicais e Infecciosas das Faculdades de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, e da Universidade Federal Fluminense
RESUMO
Os autores apresentam os resultados observados no estudo histopatológico de biópsia muscular em 16 pacientes com leptospirose. Os achados mais importantes foram a necrose focal da fibra muscular, a infiltração hemorrágica dos focos necróticos e da interstício a raridade de reação inflamatória. Além dêstes chamam atenção para a vacuolização sarcoplasmátvca acompanhada de tumefação e perda da estriação transversal da fibra muscular como alterações precoces, precedendo à lesão necrótica. Observaram ainda a basofilia sarcoplasmática associada a hiperplasia nuclear subsarcolêmica nas formas leves da doença e naquelas de involução demonstradas nas biópsias posteriores.
Quanto às estruturas sarcovlasmáticas multinucleadas sugerem que êstes elementos representem uma tentativa âe regeneração da fibra musculair que em geral não chega a têrmo, como puderam depreender do estudo das biópsias em fase evolutiva tardia da doença; nesta fase tais estruturas sofrem modificações regressivas até a fibrose.
Concluindo, consideram as alterações musculares no seu conjunto, se, não específicas, bastante características e de grande valor no diagnóstico da leptospirose.
ABSTRACT
The authors present the results of a histopathologic study in muscle biosy of 16 cases of leptospirosis. The most important findings were focal necrosis of the muscle fibers, hemorrhagic infiltration in the necrotic focus and interstitial hemorrhages; the inflamatory reaction was very rare or almost inexistent. Besides those findings attention was called to sacoplasmatic vacuolization of muscle fibers preceeding the muscle necrosis. The multinuclear sacoplasmatic strueture seems to be an attempt at muscle regeneration, well succeeded. Finally, the authors consider that muscle alterations, of not generally not specific of leptospirosis, are very characteristic and help to diagnose the disease.
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Trabalho dos Serviços de Anatomia Patológica e Doenças Infectuosas e Parasitárias do Hospital Universitário Antônio Pedro (Departamento de Patologia e Medicina Interna – Faculdade de Medicina, Universidade Federal Fluminense).
